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          長春腫瘤醫院
          健康宣講
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          病理科的常規工作都有什么

          醫院病理科的常規工作有A、B、C三項:即尸檢(Autopsy, A)、活檢(Biopsy,B)、細胞學檢查(Cytology,C)。充分發揮出病理工作A、B、C在醫療實踐中的作用,其價值和影響力是很明顯的。
           
          尸檢(或稱病理解剖),在近代醫學200余年發展中起到了基石和推動作用,至今它仍在醫師的提高培養、新疾病的發現(如艾滋?。?、對人類疾病的動態變遷認識等方面顯示著獨有的優勢,尤其是對提高醫院的醫療質量起著質量控制(質控)的“金標準”作用。因為在質控的諸多標準中首推尸檢結果客觀可靠。目前有人認為,現代醫學在診斷、治療、預后等方面已經不必再依賴病理解剖的最后判定了,這種認識是沒有根據的。有許多對比研究的結果發現了一個有趣的現象,即通過尸檢后確定的臨床誤診率在本世紀初、30年代、70年代三個不同時期均在20-30%左右,再對60年代、70年代、80年代三個階段的分析也在同一個誤診率范圍內,可見單純靠先進診斷設備的應用并未使誤診率下降。因此,尸檢仍是醫療質量檢查的“金標準”。
           
          活檢(活體組織檢查),是病理科的主要工作,目前在現代化醫院中所遵循的原則是:
           
          ①任何從病人身上采取的組織標本都必須經病理組織學檢查;
           
          ②病理科從接收標本后48小時要發出診斷報告(大標本及特殊標本可適當延長時間);
           
          ③活檢報告的診斷準確率應在99%以上(冰凍切片在98%以上);
           
          ④任何組織標本只有在病理醫生檢查后允許的情況下才能作其他用途(如教學、研究)。只有這樣,才使醫院活檢工作有其適應的位置,以便發揮出在疾病診斷中的重要作用。
           
          活檢診斷的生命是“準確、及時”四個字,這在術中冰凍切片診斷時更顯突出。如果沒有準確、及時的術中病理診斷,很難想象外科醫生去進行乳腺、甲狀腺、胰十二指腸、腦、肝等部位的手術。同理,如果沒有病理對內窺鏡活檢的準確、及時診斷,即使進行了氣管鏡、胃鏡、腸鏡、腹腔鏡等檢查也是很難確診的。
           
          脫落細胞學檢查既方便、經濟而又可靠、實用。痰、尿、胸腹水以及針吸細胞學檢查,都能在簡單的操作中做出明確的診斷。在我們的日常工作中時常遇到一些病例,花費幾千元,耗時幾個月未能明確診斷而吐一口痰就得了確診。因此,在廣大基層醫院普及細胞學檢查意義深遠。
           

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